CNAS intensifică controalele la furnizorii medicali pentru depistarea decontărilor fictive

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate continuă acţiunile de analiză şi control asupra furnizorilor publici şi privaţi de servicii medicale, în scopul depistării cazurilor de utilizare frauduloasă a fondurilor publice, au anunţat reprezentanţii instituţiei. Potrivit unui comunicat oficial, CNAS monitorizează permanent modul în care furnizorii respectă legislaţia şi regulile de decontare în relaţia cu pacienţii şi casele de asigurări. „Prioritatea noastră este să descurajăm practicile nesănătoase şi să oprim fenomenul decontărilor fictive, care nu doar că reduc fondurile disponibile pentru asiguraţi, dar le pot pune şi viaţa în pericol”, a declarat Horaţiu Moldovan, preşedintele instituţiei.

• Controale în mai multe judeţe şi sesizări penale

În urma verificărilor desfăşurate în judeţele Caraş-Severin, Constanţa, Dolj, Ialomiţa şi Prahova au fost identificate nereguli, iar în unele cazuri au fost sesizate organele de urmărire penală. Potrivit datelor CNAS, în anul precedent au fost controlate 610 unităţi sanitare, iar sumele recuperate în urma abaterilor constatate au depăşit 109,6 milioane de lei. Instituţia a prezentat şi rezultatele unei acţiuni tematice de control realizate de Casa de Asigurări de Sănătate Dolj la un furnizor privat. Inspectorii au constatat că numeroşi pacienţi oncologici, care se prezentau pentru verificarea sau schimbarea sondelor vezicale, au fost raportaţi ca beneficiari ai unor şedinţe de litotriţie extracorporală (ESWL) care nu ar fi fost efectuate. Furnizorul a fost sancţionat contractual cu 3.490 lei, iar autorităţile au fost sesizate şi în legătură cu reţinerea cardului de sănătate al unui pacient. Având în vedere suspiciunile privind raportarea unor servicii nereale, CAS Dolj a sesizat Inspectoratul de Poliţie Judeţean Dolj - Serviciul de Investigare a Criminalităţii Economice. Potrivit informaţiilor comunicate public de poliţie, cercetările vizează patru angajaţi ai unităţii medicale pentru introducerea în sistemul informatic a unor date false în vederea obţinerii de decontări. Prejudiciul estimat se ridică la 285.120 lei.

CNAS încurajează pacienţii să semnaleze suspiciunile privind investigaţii fictive, subliniind că utilizarea corectă a fondurilor publice este esenţială pentru funcţionarea sistemului de sănătate.