CNAS intensifică verificările la furnizorii de servicii medicale

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) continuă demersurile de analiză şi control asupra activităţii furnizorilor de servicii medicale publici şi privaţi, în vederea depistării cazurilor de deturnare a fondurilor publice, au anunţat joi reprezentanţii instituţiei, potrivit Agerpres.

„La nivelul CNAS, monitorizăm în permanenţă modul în care furnizorii de servicii medicale, atât cei publici, cât şi cei privaţi, respectă legea şi aplică regulile în relaţia cu pacienţii şi casele de asigurări de sănătate, pentru a ne asigura că fondurile publice sunt utilizate corect şi că banii ajung la pacienţii care au nevoie cu adevărat de sprijin pentru a-şi păstra sănătatea. Prioritatea mea şi a colegilor din structurile de control este să descurajăm astfel de practici nesănătoase şi să oprim fenomenul decontărilor fictive, care nu doar că îi lasă pe mulţi asiguraţi fără fonduri, dar le şi poate pune viaţa în pericol”, a declarat preşedintele CNAS, Horaţiu Moldovan, într-un comunicat remis presei.

El a precizat că, în urma acţiunilor de control desfăşurate în judeţele Caraş-Severin, Constanţa, Dolj, Ialomiţa şi Prahova, au fost constatate nereguli, iar în funcţie de caz au fost sesizate organele de urmărire penală, informează sursa.

Anul trecut, CNAS a efectuat controale în 610 unităţi sanitare, iar sumele recuperate ca urmare a abaterilor constatate depăşesc 109,6 milioane de lei, adaugă sursa.

CNAS menţionează că, în cadrul unei acţiuni tematice de control privind realitatea serviciilor medicale spitaliceşti raportate, desfăşurate recent de structura specializată a Casei de Asigurări de Sănătate Dolj la un furnizor privat aflat în relaţie contractuală cu aceasta, s-a constatat că un număr mare de pacienţi oncologici care se prezentau pentru verificarea şi înlocuirea sondelor vezicale au fost raportaţi ca beneficiari ai unor şedinţe de litotriţie extracorporală cu unde de şoc (ESWL).

Astfel, potrivit CNAS, furnizorul a fost sancţionat contractual cu suma de 3.490 lei, calculată prin aplicarea procentului de 0,5% la suma contractată pentru serviciile de spitalizare de zi aferente lunilor verificate. Totodată, la CAS Dolj a fost depusă o sesizare privind reţinerea cardului de sănătate de către furnizor, card care a fost ulterior returnat pacientului împreună cu biletul de externare, în care erau consemnate şedinţe de litotriţie ESWL ce s-au dovedit a fi fictive, conform sursei.

De asemenea, având în vedere faptul că existau suficiente suspiciuni cu privire la raportarea şi decontarea unor servicii medicale care nu ar fi fost efectiv realizate, CAS Dolj a sesizat Inspectoratul de Poliţie Dolj - Serviciul de Investigare a Criminalităţii Economice, pentru a extinde cercetările în vederea dispunerii măsurilor legale, potrivit sursei citate.

„Conform informaţiilor comunicate public de organele de poliţie, în prezent cercetările vizează patru angajaţi ai unităţii medicale în cauză, pentru săvârşirea de fapte care au legătură cu introducerea în sistemul informatic a unor date nereale pentru obţinerea de decontări din fonduri publice, prejudiciul estimat de către organele de cercetare penală fiind în sumă de 285.120 lei”, se arată în comunicat.